Centro tricologico a Firenze

È una visita medica a tutti gli effetti indirizzata a mettere in evidenza le cause che hanno portato alla caduta dei capelli, importantissimo e fondamentale risulta il colloquio con il paziente inoltre a nostro parere è doveroso eseguire una corretta diagnosi basata su un attenta e dettagliata indagine anamnestica, su un accurato esame clinico che si avvalga di eventuali osservazioni microscopiche e di esami di laboratorio.

L’anamnesi richiede un’attenta valutazione della storia familiare, e deve tenere conto degli stati fisiologici e/o parafisiologici, delle abitudini alimentari, delle malattie passate o in corso, dell’uso di farmaci o cosmetici (tinture, colorazioni, lavaggi ecc.).

L’esame obiettivo macroscopico permetterà di osservare il diradamento, e di definire se si è in presenza di un diradamento diffuso o localizzato dei capelli e se tale diradamento è stato o meno preceduto da assottigliamento evidente dei capelli.

Dopo un parto, ad esempio, si può verificare un effluvio diffuso senza però che i capelli si assottiglino. Durante una dieta dimagrante squilibrata, con carenze proteiche, si può incorrere invece ad un assottigliamento dei capelli eventualmente seguito da caduta di capelli in telogen. A nostro avviso rimane fondamentale la semplice osservazione del cuoio capelluto che potrà facilmente evidenziare la presenza di eventuali lesioni fondamentali primitive o secondarie oppure di ustioni, infezioni, tumori etc. Inoltre durante la visita potranno essere diagnosticate affezioni dermatologiche come la pitiriasi, la dermatite seborroica, la psoriasi ecc.

Infine, semplicemente facendo scorrere le dita fra i capelli del paziente, appena sopra il cuoio capelluto, è possibile determinare il rapporto fra capelli corti e sottili e capelli normali. La prevalenza di capelli corti e sottili è indicativa per una riduzione della durata media dell’anagen, la presenza invece di capelli fratturati pone il sospetto di danni provocati da trattamenti cosmetici inadeguati oppure possono essere indicativi per una tigna o una tricotillomania. Stati di carenza proteica sono caratterizzati dalla presenza di capelli assottigliati. Infine alterazioni nella distribuzione dei capelli, con diradamento sul vertice o la presenza di alopecia frontoparietale orientano immediatamente verso alterazioni parafisiologiche del rapporto androgeni/estrogeni a livello della matrice del pelo e sono indicativi per alopecia androgenetica.

Altro esame semeiologico semplice e di rapida esecuzione, che a nostro parere deve sempre essere effettuato durante una prima visita tricologica è il Pull test, questo esame viene eseguito tirando dolcemente una ciocca di capelli e osservando la modalità con cui questi si staccano per valutare quanti capelli e da quali zone del cuoio capelluto cadono.

Altro semplicissimo esame che permette di evidenziare immediatamente la presenza di irregolarità nella struttura cuticolare è il test della spiga: viene eseguito durante la visita semplicemente facendo scorrere il capello in esame sfregandolo tra pollice e indice, la sua modalità di scorrimento permette al medico di individuare e quantificare i danni a livello del fusto del capello, a questo punto poi il cuoi capelluto viene esaminato con un videodermatoscopio che ci darà informazioni importantissime ad esempio su eventuali processi patologici (dermatite seborroica, psoriasi) e sul diametro medio dei capelli (eventuali miniaturizzazioni).
In alcuni casi è indispensabile effettuare altri esami diagnostici come il wash test (che permette l’analisi quantitativa e qualitativa dei capelli caduti con il lavaggio eseguito con particolari modalità standardizzate) o il più recente Wash test modificato, il tricogramma classico o il tricogramma in luce polarizzata (entrambi necessitano l’estrazione di alcuni capelli con una pinza emostatica e la loro osservazione al microscopio ottico o a luce polarizzata) servono per ottenere informazioni sulla vitalità del cuoio capelluto e sulla quantità e tipologia dei capelli che cadono.

Secondo la nostra opinione risulta molto importante poter seguire nel tempo, in maniera oggettiva, l‘evoluzione clinica dei nostri pazienti che si sottopongono a terapia medica o chirurgica, poiché eventuali variazioni delle condizioni, sia in senso migliorativo che peggiorativo, sono, infatti, molto spesso, minime nella loro fase iniziale, per questo motivo il follow-up non può essere basato solo su una cartella medica o sul ricordo clinico, perché entrano in gioco numerose varianti, come, ad esempio, una diversa lunghezza dei capelli che può, ai controlli successivi, alterare la nostra percezione, oppure una diversa colorazione o acconciatura. Per questo motivo in base all’esperienza clinica, a nostro avviso, è necessario avere una strumentazione che consenta una analisi del paziente obiettiva, riproducibile e universalmente valutabile.

A nostro parere una metodica rapida ed assolutamente non invasiva, effettuabile in qualsiasi ambulatorio, è la fotografia globale standardizzata; a tale scopo è stato ideato uno stativo che permette di effettuare le fotografie dei pazienti sempre nelle stesse condizioni, in modo da poter effettuare delle fotografie che permettano dei riscontri significativi nel tempo.
Durante la visita medica saranno controllati gli esami ematochimici che vengono eseguiti di routine oppure potranno essere richiesti esami particolari per per svelare eventuali carenze di minerali o vitamine, alterazioni organiche o ormonali.